ოსტეოქონდროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც დეგენერაციული ცვლილებები მოხდეს მალების და მდებარეობს მათ შორის მალთაშუა დისკები. დამოკიდებულია დაზიანების ხერხემლის არიან: კისრის ოსტეოქონდროზი, ხერხემლის გულმკერდის და ხერხემლის წელის ხერხემლის. დიაგნოზი ხერხემლის ოსტეოქონდროზი უნდა დაადგინეს, და ამ შემთხვევაში გართულებები (მაგალითად, თიაქარი) - ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული სისტემა. მკურნალობის ოსტეოართრიტი, ხერხემლის გასწვრივ სამედიცინო მეთოდები ფართოდ გამოიყენება, წერტილოვანი მასაჟი, მანუალური თერაპია, ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია.
ეტიოლოგია და პათოგენეზი
სხვადასხვა ხარისხი, ოსტეოქონდროზის დროს ხდება ყველა ასაკის ადამიანი და არის ერთ ერთი დაბერების პროცესს. ადრე თუ გვიან მალთაშუა დისკი მოხდეს ატროფიული ცვლილებები, თუმცა, დაზიანება, დაავადება, და სხვადასხვა overloads ხერხემლის შეუწყობს ადრე გაჩენის ოსტეოართრიტი. ყველაზე გავრცელებული ოსტეოქონდროზი კისრის და ოსტეოქონდროზის წელის ხერხემლის.
არსებობს დაახლოებით 10 თეორიები ოსტეოქონდროზის: სისხლძარღვთა, ჰორმონალური, მექანიკა, გენეტიკური, ინფექციური-ალერგიული და სხვა. მაგრამ არც ერთი მათგანი არ იძლევა სრული ახსნა, თუ რა ხდება ხერხემლის ცვლილებები, არამედ ისინი, რომლებიც შეავსებს.
ითვლება, რომ მთავარია, კლების ოსტეოართროზი არის მუდმივი გადატვირთვა და ხერხემლის მამოძრავებელი სეგმენტის, რომელიც შედგება ორი მიმდებარე vertebrae. ეს გადატვირთვა შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის ნიმუშების — პოზა, ინდივიდუალური წესით იჯდა და ფეხით. არასწორი პოზა, იჯდა არასწორი პოზა, ფეხით არათანაბარი ზურგის სვეტი მიზეზი ზედმეტი დაძაბულობა, დისკები, იოგების და კუნთების ხერხემლის. პროცესი შეიძლება გაამძაფრა, რადგან თავისებურებები, სტრუქტურა, ხერხემლის და მარცხი ტროფიკული მისი ქსოვილების გამო, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორები. ყველაზე ხშირად, დეფექტების სტრუქტურა მოხდეს კისრის მალების და გამოიწვიოს სისხლძარღვოვანი დარღვევები და ადრეული ნიშნები ოსტეოქონდროზის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის.
კლების ხერხემლის წელის ხშირად ასოცირდება მისი გადატვირთვა, როდესაც bending და მოხსნას weights. ჯანსაღი მალთაშუა დისკი შეუძლია გაუძლოს მნიშვნელოვანი ტვირთის გამო hydrophilicity მდებარეობს ცენტრში nucleus pulposus. ბირთვის შეიცავს დიდი რაოდენობით წყლის და სითხის, როგორც იცით, ცოტა შეკუმშული. რღვევის ჯანსაღი მალთაშუა დისკი შეიძლება მოხდეს, როდესაც ძალის შეკუმშვის მეტი, ვიდრე 500 კგ, ხოლო შეიცვალა შედეგად ოსტეოქონდროზის დისკი არის გატეხილი, როდესაც ძალის შეკუმშვის 200 კგ. ტვირთი 200 კგ განიცდის წელის მალების პირი მასით 70 კგ, როდესაც ის ფლობს 15 ფუნტი დატვირთვის პოზიცია ტორსი ნაბიჯია 200. ასეთი დიდი წნევის გამო, მცირე ზომის nucleus pulposus. როდესაც მიდრეკილება იზრდება 700, დატვირთვის მალთაშუა დისკები არის 489 კგ. ასე რომ, ხშირად, პირველი კლინიკური გამოვლინება ოსტეოქონდროზი ხერხემლის სვეტის წელის ნაწილის მოხდეს დროს ან მის შემდეგ მძიმე მოხსნას, ასრულებენ საყოფაცხოვრებო chores, ჩელიტასა და ბაზილის ქორწილის ბაღი და ა.შ.
განადგურების შემაერთებელი ქსოვილის ფიბროზული დისკი, იოგების და კაფსულა საქმის სახსრების იწვევს რეაქცია იმუნური სისტემა და განვითარების ასეპტიური ანთება და შეშუპება საქმის სახსრების და მიმდებარე ქსოვილებში. გამო", მალების სხეულების არის გაჭიმვა კაფსულა საქმის სახსრების, და შეცვალა მალთაშუა დისკი არ არის ასე მტკიცედ საკეტები ორგანოს მიმდებარე vertebrae. ჩამოყალიბდა არასტაბილურობა ზურგის სეგმენტი. არასტაბილური შესაძლო დარღვევის ნერვის ფესვი ზურგის ნერვის განვითარების ფესვური სინდრომი. ხერხემლის სვეტის კისრის ნაწილის ოსტეოქონდროზი ხშირად ხდება დროს მოსახვევებში ხელმძღვანელი, ოსტეოქონდროზი ხერხემლის სვეტის წელის დროს მაგისტრალური bending. ფორმირების ფუნქციური ერთეული ხერხემლის მამოძრავებელი სეგმენტის. ეს არის იმის გამო, რომ საკომპენსაციო კლება ხერხემლიან კუნთების.
დისკის თიაქარი ხდება, როდესაც დისკი მოძრაობს უკან, არის რღვევის უკანა გასწვრივი იოგის და bulging დისკი შევიდა ხერხემლის არხში. თუ სტენოზის squeezed გარეთ ბირთვი დისკზე, ეს ეწოდება ruptured თიაქარი. სიმძიმის და ხანგრძლივობა ტკივილი ასოცირდება თიაქარი არის ბევრად მეტი, ვიდრე აუფეთქებელი. დისკის თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს ფესვური სინდრომი ან ზურგის ტვინის კომპრესიის.
ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს ხდება, გაფართოების ძვლის ფორმირების ოსტეოფიტები — bony წარმონაქმნების ორგანოები და vertebrae. ოსტეოფიტები ასევე შეუძლია გამოიწვიოს კომპრესიის, ზურგის ტვინის ან გამოიწვიოს განვითარების ფესვური სინდრომი.
სიმპტომები ოსტეოქონდროზი
ძირითადი სიმპტომია ოსტეოქონდროზი არის ტკივილი. ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი მაღალი ინტენსივობის, ის იზრდება ოდნავი მოძრაობა დაზარალებულ სეგმენტი და, შესაბამისად, ძალების პაციენტს მიიღოს იძულებითი სიტუაცია. ასე რომ, ხერხემლის სვეტის კისრის ნაწილის ოსტეოქონდროზი, პაციენტის ინარჩუნებს ხელმძღვანელი ყველაზე მტკივნეული პოზიცია, და ვერ როტაცია, ხერხემლის გულმკერდის ტკივილი არის უარესი, თუნდაც ღრმა სუნთქვა, და ხერხემლის წელის პაციენტი არის რთული, ჯდომა, დგომა და სიარული. ასეთი ტკივილის სინდრომი დამახასიათებელია სპინალური ნერვის ფესვი ზურგის ნერვის.
დაახლოებით 80% შემთხვევაში, არ არის მოსაწყენი ტკივილი მუდმივი ხასიათისაა და ზომიერი ინტენსივობის. ასეთ შემთხვევაში, გამოცდის დროს ექიმი სჭირდება დიფერენცირება გამოვლინებები ხერხემლის ოსტეოქონდროზი საწყისი მიოზიტი უკან კუნთების. მოსაწყენი ტკივილი ხერხემლის ოსტეოქონდროზი არის გამოწვეული ჭარბი ძაბვის კუნთების რომ გამართავს დაზარალებული ხერხემლის მამოძრავებელი სეგმენტის, ანთებითი ცვლილებები ან მნიშვნელოვანი გაჭიმვა მალთაშუა დისკი. პაციენტებს ამ ტკივილის სინდრომი იძულებული პოზიცია არის დაკარგული, მაგრამ გამოვლინდა შეზღუდვა მოძრაობა და ფიზიკური აქტივობა. პაციენტებს ხერხემლის სვეტის კისრის ნაწილის ოსტეოქონდროზი, თავიდან მკვეთრი მორიგეობით და ატრიალებს თავის არეში, ხერხემლის წელის - ნელა იჯდეს და წამოდგა, თავიდან მაგისტრალური bending.
გართულებები ხერხემლის ოსტეოქონდროზის
გართულებები ოსტეოქონდროზის ასოცირდება დისკის თიაქარი. ეს მოიცავს ზურგის ტვინის კომპრესიის, რომელიც ხასიათდება დაბუჟება, სისუსტე გარკვეული კუნთების ჯგუფები კიდურების (დამოკიდებულია კომპრესიის დონე), რასაც გამოჩენა პარეზი, კუნთების ატროფია, ცვლილებები, მყესოვანი რეფლექსები, დარღვევები შარდვის და დეფეკაციის. თიაქარის შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის არტერიის კვების ზურგის, ფორმირების იშემიური ტერიტორიები (ინფარქტი ზურგის ტვინის) დაკარგვა ნერვული უჯრედები. ეს არის გამოიხატება გამოჩენა ნევროლოგიური დეფიციტი (დარღვევა მოძრაობები, მგრძნობელობის დაკარგვა, ტროფიკული დარღვევები), სათანადო დონეზე და იმდენად, რამდენადაც იშემია.
დიაგნოზი ოსტეოქონდროზი
დიაგნოზი ოსტეოქონდროზი მიერ ჩატარებული ნევროლოგი ან ხერხემლის. საწყის ეტაპზე წარმოების x-სხივების ხერხემლის 2 პროგნოზები. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ კვლევა ინდივიდუალური ხერხემლის სეგმენტის და სროლა დამატებითი სურათები. დიაგნოზი მალთაშუა თიაქარი, შეფასების ზურგის ტვინის და აღმოაჩინოს გართულებები ოსტეოქონდროზის მეორადი მაგნიტური რეზონანსი გრაფიკა (MRI ხერხემლის). დიდი როლი ითამაშა MRI დიფერენციალურ დიაგნოსტიკაში ოსტეოქონდროზის და სხვა დაავადებები, ხერხემლის: ტუბერკულოზური სპონდილიტის, ოსტეომიელიტი, სიმსივნეები, ანკილოზირებადი სპონდილიტი, რევმატიზმი, ინფექციები. ზოგჯერ რთული შემთხვევები ოსტეოქონდროზის ხერხემლის სვეტის კისრის ნაწილის გარიყვა არ არის საჭირო, სირინგომიელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია MRI myelography არის ნაჩვენები.
Sighting სასწავლო დაზარალებული მალთაშუა დისკი შესაძლებელია დისკოგრაფია. ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები გამოიყენება, რათა დადგინდეს, რამდენად და ლოკალიზაციის დაზიანებები ნერვული გზები და მონიტორინგის მათი აღდგენა თერაპიის დროს.
მკურნალობა ხერხემლის ოსტეოქონდროზის
მწვავე პერიოდში ნაჩვენებია დანარჩენი დაზარალებულ ხერხემლის მამოძრავებელი სეგმენტის. ამ მიზანი ხერხემლის სვეტის კისრის ნაწილის ოსტეოქონდროზი გამოიყენება, ფიქსაცია საშუალებით საყელო ორმოს, ხერხემლის წელის საწოლი. ფიქსაციის კისრის ოსტეოქონდროზი ერთად არასტაბილურობა ზურგის სეგმენტი.
ნარკოტიკების თერაპიის ოსტეოქონდროზის გამოყენების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (აასპ): დიკლოფენაკი, ნიმესულიდის, lornoxicam, meloxicam. ინტენსიური ტკივილის სინდრომი გვიჩვენებს, ანალგეტიკების, მაგალითად, ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება flupirtine. გაათავისუფლოს კუნთების დაძაბულობა და გამოყენება მიორელაქსანტების — tolperisone, tizanidine. ზოგიერთ შემთხვევაში, სათანადო გამოყენების anticonvulsants - carbamazepine, gabapentin; ანტიდეპრესანტები, რომელთა შორის უპირატესობა ენიჭება ინჰიბიტორები სეროტონინის უკუმიტაცების (sertraline, paroxetine).
იმ შემთხვევის ფესვური სინდრომი პაციენტის ნაჩვენებია სტაციონარული მკურნალობა. ალბათ, ადგილობრივი ინექცია გლუკოკორტიკოიდები, მკურნალობის წინააღმდეგ შეშუპება, გამოყენების წევის. მკურნალობის ოსტეოართრიტი ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია, წერტილოვანი მასაჟი, ფიზიოთერაპია. გამოყენების მანუალური თერაპია მოითხოვს, დაცვით, ტექნიკა, აღსრულებისა და განსაკუთრებული სიფრთხილით მკურნალობის ოსტეოქონდროზის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის.
ოპერაცია ნაჩვენებია, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანი ზურგის ტვინის კომპრესიის. იგი შედგება მოხსნის თიაქარი და დეკომპრესია, ხერხემლის არხში. ეს შესაძლებელია ჩატარდეს microdiscectomy და ლაზერული დისკი რეკონსტრუქცია, ჩანაცვლება დაზარალებული დისკი იმპლანტის და სტაბილიზაციის ზურგის სეგმენტი.